記念日の夜。レストランを予約して、そのあとはホテルへ。

段取りは完璧なのに、ふと気になる。「ED治療薬は、食事のあとに飲んでも効くのか」「ワインを飲んでも大丈夫なのか」「そもそも、自分は飲んでいい体なのか」。

ED治療薬は、正しく使えば勃起の悩みを助けてくれる薬です。ただ、使い方を誤ると、効きにくくなったり、体に負担がかかったりすることがあります。この記事では、添付文書に書かれている注意事項を、当日の流れに沿って整理しました。

ED治療薬を飲めない人がいる

まず知っておきたいのは、ED治療薬は誰でも飲める薬ではない、ということです。添付文書には「禁忌（使ってはいけない人）」が定められています。成分によって細かな違いはありますが、主なものは次のとおりです。

  • ニトログリセリンなどの硝酸剤を使っている人

  • 心臓や血管の病気があり、性行為そのものが体の負担になる人

  • 最近6か月以内に脳梗塞や脳出血、心筋梗塞を起こした人（タダラフィルの心筋梗塞は3か月以内）

  • 血圧が低すぎる人や、高血圧のコントロールができていない人

  • 重い肝臓の病気がある人

  • 網膜色素変性症という目の病気がある人

バルデナフィルでは、生まれつきQT延長がある人や、一部の不整脈の薬を使っている人も対象になります。

添付文書には「性行為は心臓へのリスクを伴う」とあり、治療を始める前に心臓や血管の状態に注意するよう求めています。「自分は大丈夫」と思っていても、診察ではありのままを伝えてください。

ED治療薬と一緒に使えない薬・注意が必要な薬

硝酸剤は「絶対に一緒に使わない」

ED治療薬の注意事項の中で、最も重要なのがここです。

狭心症の発作に使うニトログリセリン（舌の下に入れる錠剤やスプレー、貼り薬など）や、硝酸イソソルビド、ニコランジルなどは、ED治療薬と一緒に使えません。どちらも血管を広げる作用があるため、重ねると血圧が下がりすぎるおそれがあります。亜硝酸アミルもこの仲間に含まれます。

心臓の薬を使っている方は、必ず医師に伝えてください。体調が急に悪くなって受診するときも、ED治療薬を飲んだことを必ず伝えてください。

ほかにも注意が必要な薬

  • 肺高血圧症の薬（リオシグアト）: 一緒に使えません

  • 一部の抗菌薬、抗真菌薬、HIVの薬: 薬の血中濃度が大きく上がることがあります

  • 前立腺肥大症などで使うα遮断薬、降圧剤: 血圧が下がりやすくなります

飲み合わせは成分ごとに違うので、自分で判断するのは難しいもの。お薬手帳を持って受診するのが一番確実です。

食事とお酒はED治療薬にどう影響する？

食事との関係は成分によって違う

ディナーのあとに飲む場合、気をつけたいのが食事の影響です。

  • シルデナフィル（先発品: バイアグラ）: 食事と一緒に飲むと、空腹時より効き始めが遅れることがあります。試験では、血中濃度が最も高くなるまでの時間が、空腹時の約1.2時間から食後は約3時間に延びました

  • タダラフィル（先発品: シアリス）: 添付文書では、食事の有無にかかわらず飲めるとされています

  • バルデナフィル: 脂肪分が約30%の標準的な食事では、影響はみられなかったとされています

シルデナフィルを使う場合は、食事の量を控えめにするか、飲むタイミングを医師と相談しておくとよいでしょう。

グレープフルーツジュースに注意

タダラフィルの添付文書では、グレープフルーツジュースが併用注意とされています。薬の分解を遅らせ、血中濃度を上げるおそれがあるためです。

お酒はほどほどに

タダラフィルの試験では、お酒を多く飲んだ（体重1kgあたりアルコール0.7g）人に、めまいや立ちくらみが報告されています。体重60kgの人なら、ワイン（アルコール12%）をグラス（125mL）で3杯半ほど飲んだ量にあたります。

お酒の席では、少し酔ったくらいで止めておくほうが、薬の面でも、そのあとの夜のためにも安心です。

ED治療薬の飲むタイミングと回数のルール

添付文書で決められているルールは、シンプルですが大切です。

  • 性行為の約1時間前に飲む（3つの成分とも同じ）

  • 1日1回まで

  • 次に飲むまで24時間以上あける

タダラフィルは、添付文書に「投与後36時間まで有効性が認められている」と書かれています。そのため、その間の体調の変化にも気を配る必要があります。

もうひとつ覚えておきたいのは、ED治療薬は性的な刺激があってはじめて勃起を助ける薬だということです。飲めば勝手に勃起するわけではなく、性欲を高める薬でもありません。「効かなかったから、もう1錠」は絶対にしないでください。

なお、ED治療薬には性感染症を防ぐ効果はありません。必要に応じてコンドームを使いましょう。

個人輸入や、人からもらった薬を使わない

「病院に行くのが恥ずかしいから、ネットで」と考える気持ちもわかります。ただ、個人輸入の薬には大きなリスクがあります。

厚生労働省の啓発資料によると、個人輸入で販売されていた海外製のED治療薬10製品のうち4製品から、表示とは違う成分が見つかり、偽造医薬品と判明しました。中身がわからない薬では、飲み合わせの確認もできません。また、個人輸入した薬で健康被害が起きても、公的な救済制度の対象外です。

友人や知人からもらった薬も同じです。その人にとって問題がなくても、あなたに禁忌の持病や、飲み合わせの悪い薬があるかもしれません。ED治療薬は、医師の診察を受けて、自分のために処方されたものを使いましょう。

⚠️ 注意

こんなときは、すぐに医療機関を受診してください。
・勃起が4時間以上続く
・急に目が見えにくくなった、耳が聞こえにくくなった
・セックスの最中や後に、胸の痛みや強い息苦しさがある
服用後にめまいや見え方の変化が出ることがあるため、車の運転や高所での作業には注意してください。

ED治療薬の注意事項についてよくある質問

お酒を飲んだ日は、ED治療薬を使えませんか？

少量であれば、必ずしも使えないわけではありません。ただし、飲みすぎるとめまいや立ちくらみが起こりやすくなります。心配な場合は、事前に医師に相談してください。

前立腺肥大症の薬を飲んでいますが、使えますか？

α遮断薬などとの組み合わせでは血圧が下がりやすいため、成分によっては少ない量から始めるなどの調整が必要です。必ず医師に、使っている薬の名前を伝えてください。

まとめ

ED治療薬を安心して使うために、次のことを押さえておきましょう。

  • 硝酸剤を使っている人は、絶対に一緒に使わない

  • 持病と服用中の薬は、お薬手帳を見せて医師に伝える

  • シルデナフィルは食後だと効き始めが遅れることがある

  • お酒はほどほどに。グレープフルーツジュースにも注意

  • 1日1回、24時間以上あける。追加で飲まない

  • 個人輸入や、人からもらった薬は使わない

ルールを知っておけば、当日は薬のことより、相手との時間に集中できます。

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